吳多加中醫師｜DR. WU TCM

31 歲楊先生，不抽菸不喝酒，因為長期咳嗽常被同事關心。

看了多次西醫，都是服藥緩解停藥復發，胸腔 X 光檢查並沒有異常，決定嘗試中醫治療。

問診得知楊先生平時容易胃痛，常常拉肚子，

四診合參診斷為脾胃寒濕，以理中湯為主方，升提脾胃陽氣，驅散寒氣與濕氣，

兩週後咳嗽改善七成，上班再也不擔心咳嗽聲影響同事。

相似的例子屢見不鮮，中醫從溫脾胃著手，咳嗽在短時間內常獲大幅改善。

咳嗽持續大於 8 週就屬於「慢性咳嗽」，

第一常見的原因為過敏，上呼吸道若持續發炎，其分泌物會刺激喉部，進而產生咳嗽。

第二常見的為氣喘，遇到花粉、塵蟎等過敏原，或是天氣變化時咳嗽容易加重。

此外，患有胃食道逆流者，當胃酸逆流至食道或咽喉，同樣會因刺激而產生咳嗽。

黃帝內經有句話說：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，一語道出咳嗽並不好治。

又說「微則手太陰（肺經）受寒而為咳，甚則足太陰（脾經）受寒，而為洩為痛」。

咳嗽不都是肺與呼吸道的問題，初期可能因肺受寒，久咳則常是脾受寒，

所以中醫治療慢性咳嗽，很重視脾胃功能正常與否。

生食、冰品攝取太多最容易導致脾寒，除了咳嗽，還會伴隨大便軟散，經常性吃壞肚子。

脾太冷無法正常運化，身體的濕氣就排不出去，形成濕寒體質。

上述的理中湯裡，有乾薑能祛寒暖脾，白朮除濕氣，人參、炙甘草補氣健脾。

在「健脾」的基礎上，再加上半夏、貝母、陳皮 ... 等化痰止咳藥，才能真正根治慢性咳嗽。

不過，並非所有的慢性咳嗽都是寒咳，胃酸逆流造成的久咳常為熱咳，用藥上就不同，建議由中醫師評估體質給予處方。