吳多加中醫師｜DR. WU TCM

門診偶爾有病人問我：醫師我這個中藥長期調理可以嗎？會不會會傷腎啊？

「藥即是毒」這句話不分中西藥的，很多慢性病西藥用藥期間是需要固定抽血追蹤肝腎指標的。

中醫有句話叫「中病即止」，意思是「藥到病除當然就要停藥」。

中藥自古分為上、中、下品，依照藥物安全性分類，坊間常見可加入食療的中藥材就屬於上品，長期服用的安全性無虞。而中、下品藥材就要因人而論，建議遵循合格醫師醫囑。

其實台灣大部分的民眾認為吃中藥比吃西藥安全， 中醫會傷腎是從何而來呢？ 主因是20年前的「馬兜鈴磷事件」。

1992年比利時發生婦女使用香港進口的減肥中藥發生了腎衰竭， 這個減肥藥裡面含有中藥成分引起醫學界的注意，因此比利時布魯塞爾自由大學發表了一篇論文，認為 這個案例與服用中藥有關，隨後多篇研究都將病因指向與含馬兜鈴酸的中藥材。 2000年美國FDA禁止和馬兜磷酸的草藥及製品輸入美國。2003年台北榮總臨床毒物科醫師 在中草藥中毒研討會發表相關研究，分析54名腎臟癌輸尿管或膀胱癌的病患，其中有三成病患長期使用含馬兜鈴酸的中草藥，三人出現腎衰竭及膀胱尿路上皮癌，因此認為馬兜鈴酸有極強的腎毒性並可能致癌。

之後榮總毒藥物防治中心向衛生署提出報告，認為因禁用含馬都磷酸的中藥材，

衛生署中醫藥委員會宣布禁用以下藥材：

關木通、 廣防己、 青木香、天仙疼、馬兜鈴 等五種含有馬兜鈴酸的中藥。

並且註銷並下架 含馬兜磷酸中藥治劑的 50項中藥成藥。  

後來的10年間，陸續中醫與西醫對於中醫藥安全性有許多抗衡， 最後的定論，台灣目前維持禁用馬兜鈴酸的中藥材， 並呼籲民眾不要使用含該成分或來路不明的中草藥。

最近10年來中西醫對中藥的看法改變了！

近年來針對中醫藥在慢性腎臟病和糖尿病腎病變患者中的應用，有不少研究證據顯示中藥在改善患者長期預後上有顯著的療效。

一項針對台灣慢性腎臟病患者的全國性回溯性資料庫研究中，

服用中藥的患者，在長達12年的追蹤期間，使用中藥者的生存率顯著高於未使用中藥的人，顯示中藥作為輔助療法，可以有效提升慢性腎臟病患者的長期存活率。

同時針對台灣糖尿病腎病病患者的研究也指出，服用中藥的患者相比未服用中藥的患者，發展成末期腎髒病的風險比較低，而且全因死亡率顯著下降。

其實也不是只有台灣有作研究，韓國的團隊也進行了相關的研究， 韓國針對6巷隨機對照實驗評估了傳統含藥對腎功能的安全性。

結果顯示在血中尿素氮BUN，血清肌酸酐CREA或是腎絲球過濾率eGFR等腎功能指標變化上，服用中藥組與安慰祭祖之間都沒有顯著的差異。

這就說明在臨床試驗中使用的四種傳統韓醫藥配方對腎功能並未產生不良影響。並且這些研究結果還顯示適當使用中藥，不僅不會造成腎功能不良的影響，反而是有助於延緩病情的進展，而達到改善患者的預後。

除了亞洲區的團隊，還有很多跨國際的研究，也提供了證據證實「適當使用中藥能改善腎臟病的預後」。 

那回歸我們的正題，到底吃中藥會不會傷腎？

有許多國內外的研究都指出中藥不僅不會影響腎功能，適當使用中藥還有助於延緩腎髒病惡化，改善腎病患者的生活品質。 

關鍵點是有沒有正確使用中藥。 這包含辨證論治、辨病論治、 中草藥的安全性評估 以及中西藥交互作用評估。

以上都是要由專業的中醫師來給予建議和指導， 民眾切勿自行長期服用坊間中草藥、偏方，自行從國外帶回的中草藥中成藥也建議諮詢過合格醫師意見。

最近病人問我兩個有趣的問題，

Q1: 我朋友說她看我吃中藥都有效，為什麼她吃都沒效？ By 產後調理的年輕媽媽 

感恩節的夜晚，看到理科太太發的直播，因為先生憂鬱症復發的關係，自己的健康也亮紅燈，患自律神經失調，決定休息一段時間再出發。

其實蠻詫異的，雖然不是每集都follow，為但印象中影片中的john看不太出來有許多的負面情緒。

搬到桃園後，才了解為什麼住在這的人家裡都會擺除濕機，真的是又濕又冷啊~ 前兩天開始覺得有些怕冷，汗流不太出來，結果今天開始”清涕+鼻塞”了......屬風寒型感冒 Orz 😨 
家裡剛好缺備藥， 靈機一動，決定來煮「蔥白湯」🌿。