多多醫師自幼不是個頂愛漂亮的，不過高中練儀隊被曬出Ｖ字領後，倒是蠻害怕曬黑的。
膚色主要還是基因決定，有些人膚色黑也是黑的好看（比如我老公😆 ) 。
儘管如此，大部分亞洲女性還是信奉一白遮三醜，
門診蠻多女性調理婦科外，通常也期望能改善氣色、膚色、斑點等問題。
今天先分享一下難搞的黃褐班（俗稱肝斑）吧～
🤷🏻♀️我臉上是哪種斑？
雀斑：先天的特徵，童年就有。斑點較小且分佈均勻。
黃褐斑：常蝶形對稱分部於臉頰，大小形狀不均勻，月經前後顏色會變化。
老人斑：顧名思義與老化有關，多伴隨角質層增生而突起。位置多在臉頰外緣，通常四肢也會有。
參考下圖（多多醫師實在沒有繪圖天份...請見諒😅）
不論是哪一種斑，陽光曝曬都是加重因子，所以平時一定要做好防曬。
👉🏻 題外話：大家知道用手擠檸檬手虎口處會長斑嗎？
檸檬、萊姆、柑橘類水果含有光敏感物質，
皮膚若接觸到這類物質，經過日曬就會生成斑點，嚴重甚至會灼傷，
這稱為「植物日光性皮膚炎（phytophotodermatitis) 」。
所以平日有在使用精油或香水的水水們，夏天要特別注意是否有光敏感的成分喔。
🔴 黃褐斑（俗稱肝斑、孕斑）
黃褐斑是一種慢性、不容易治療，並且會復發的疾病。
發生原因是黑色素細胞在表皮及真皮層的過度活化與增生。
雖有少數男性也會長黃褐斑，但仍以生育年齡的女性為好發族群。
誘發因子與機轉仍不清楚，已知它和基因、陽光曝曬、膚質及荷爾蒙有關（懷孕、產婦、荷爾蒙治療、口服避孕藥、月經紊亂.... 等）。
✔️ 相關研究發現在黃褐斑病灶處有以下病理變化：
- 黑色素細胞過度活化肥大（但總數量沒有增加）
- 黑色素細胞突觸(dendrites) 往真皮層和基底層延伸。
- 淋巴細胞增生並浸潤，病灶呈現發炎反應。
- 皮膚彈性組織變性（ dermal elastosis) ，屬光照性皮膚老化（ photo-aging) 。
- 表皮微血管增生，紫外線照射會加重。
以上都是黃褐斑不容易治療的原因，近幾年雷射的技術不斷更新，過去說黃褐斑雷射會反黑的傳聞，其實現在比較少見了。
除了醫美做雷射，或是外擦美白淡斑產品外，多多醫師認為中醫治療黃褐斑，效果也相當不錯，
尤其是本身有月經失調，或是正值孕期、產後過度勞損的媽咪。
今天要介紹的美容聖藥叫『三七』，又名川七，不是平常飯桌上會出現的那個川七菜喔。
三七是五加科的中藥，與人參同科，兼具補氣與活血的功效，正是雲南白藥、的主成分。
現代藥理學研究發現其有效成分為「三七皂甘（panax notoginseng saponins) 」，為一複合式的藥理成份，目前研究證實的功效如下：
- 預防心血管疾病：血管硬化、高血脂、高血壓、心肌缺氧... 等。
- 抗發炎反應、抗氧化作用。
- 抗憂鬱、神經保護作用。
- 其他還有抗癌症、降血糖、促進骨質新生.... 等相關研究。
美容藥用成分多具備「抗發炎」與「抗氧化」的作用，三七在心血管系統扮演的角色，應該也與其淡斑的療效有關。
三七用在淡斑美容的歷史相當久，可惜目前三七治療黃褐斑的相關研究非常少。
臨床使用上，醫師很少單獨開立「三七」一味藥給病人長期服用，因為黃褐斑與賀爾蒙變化有關，
調理婦科才是基本功，使用三七作為輔助，能有效淡化斑點。
👩🏻⚕️多多醫師的經驗，經過一個月前後的調理，就能明顯感覺到肝斑變淡，月經前後比較不會顏色加深。
已經很多年的肝斑問題，除了內服藥，配合美顏針效果更好也更快，同時能提亮膚色讓氣色更照人。
黃褐斑是很常見的皮膚問題，多多醫師產後雙頰也長了一些肝斑，還有子母線、乳暈變深的困擾.... ，
孕期的各種色素沈澱真的很討厭！產後有特別調整這一塊，現在已經都淡掉幾乎看不見了（謝天謝地😭 ）
關於各種斑點、色素沈澱的問題，也歡迎來找中醫幫您修修臉喔～
Reference:
1. UpToDate, Melasma: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis, 2019.
2. Stereoisomers of Saponins in Panax notoginseng(Sanqi):A review. Ming Peng et, al,. Front. Pharmacol., 2018.
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